Fisiología fácil

La colitis ulcerosa, para su tratamiento, se basa en una escalera de medicamentos que van aplicándose según la gravedad y la respuesta del cuadro, por un lado, y también según estemos en un brote o si estuviéramos en un tratamiento de mantenimiento. Así, el primer escalón de tratamiento tanto para mantenimiento como para un brote leve es la sulfasalazina o 5-ASA, o derivados similares. Esta molécula se puede dar por boca, por supositorio o por enema, y lo que hace es, una vez llega al colon, las bacterias separan al azufre de la molécula para que ahí mismo se absorba. Y sirve para modular la inflamación a ese nivel, o sea, para mantener el ambiente con menos inflamación. Como es un medicamento con relativamente pocos efectos secundarios, se recomienda también darlo de mantenimiento, incluso en periodos sin ningún síntoma. Si estamos en un brote más grave y que no responde a sulfasalazina, hay que pasar a medicamentos más potentes. Y en este caso tenemos a los corticoides como la predni...

La colitis ulcerosa crónica es una inflamación del colon sobre todo a nivel distal, y crónica, es decir, de duración prolongada. Esta inflamación afecta sobre todo a la mucosa, y genera úlceras en la misma. Todo esto da origen a su nombre y nos sirve para comprenderla en base.  Estas úlceras y esta inflamación terminan provocando diarrea con sangre, moco y pus, y como es crónico dura muchos días. También por lo mismo asocia dolor como retortijones, o urgencia defecatoria, asociado a la diarrea justamente. En casos de proctitis, puede haber estreñimiento ya que al inflamar al recto puede provocar un efecto paradójico de contracción que dificulte las deposiciones. La gravedad estará dada por el grado de inflamación sistémica que tenga, y esto se puede saber según signos y síntomas como la fiebre, la intensidad de la anemia, que haya bajo nivel de proteínas, lo cual se mide sobre todo con la albúmina, que haya leucocitos altos, o muchas deposiciones con sangre durante más de 5 días. A...

  La enfermedad inflamatoria intestinal es un espectro de enfermedades que tienen un común una inflamación de alguna parte del sistema intestinal a través del tiempo, es decir, crónica; y con episodios de brotes seguidos por otros con menos síntomas y directamente asintomáticos.   La causa probable es que se juntan factores como una susceptibilidad genética del huésped, que causa un ambiente inmunitario inadecuado a nivel gastrointestinal. Como en este lugar hay contacto con muchos factores ambientales que entran a través de lo que ingerimos, se cree que algún o algunos factores ambientales causan una respuesta inmunitaria inadecuada que termina causando una reacción inflamatoria en cadena. Y según dónde afecte, tendremos a una u otra enfermedad inflamatoria intestinal: si sobre todo afecta a nivel del colon terminal, tendremos a la colitis ulcerosa. Y si afecta a nivel parcheado en todo lo largo del sistema gastrointestinal, tendremos a una enfermedad de Crohn. Luego hay un ...

  La displasia broncopulmonar es la falta de desarrollo del pulmón en el recién nacido. Durante el embarazo, el pulmón del recién nacido se va desarrollando para funcionar en el exterior, y este desarrollo se termina en las últimas semanas. Pero cuando el niño nace antes de tiempo, cuando es pretérmino, o bajo algunos otros factores de riesgo, entonces este desarrollo se detiene y el niño nace con el pulmón subdesarrollado para el mundo exterior.      La forma en la que esto se puede objetivar, de alguna manera, es viendo si el recién nacido puede sostener su respiración por sí solo, o si en cambio necesita de suplementación de oxígeno para respirar bien. En concreto, se dice que si el recién nacido necesita suplemento de oxígeno por más de 28 días, éste tiene una displasia broncopulmonar.    Estos niños básicamente lo que tienen es una disminución de la reserva pulmonar. Nosotros tenemos una reserva pulmonar que nos sirve para realizar ejercicio o para ...

  La dermatitis atópica es la enfermedad de la piel crónica más frecuente en niños, y se ve hasta en el 30% de todos.     Para entender la dermatitis atópica, tenemos que primero entender cómo funciona la piel. La piel funciona como una barrera natural, entre el exterior y el interior del cuerpo. Sirve para mantener la humedad, para ser una barrera a irritantes y también a infecciones.    En algunas personas, y sobre todo en niños que tienen la piel aún inmadura, esta barrera no funciona tan bien. De hecho, es muy característico que estos niños tengan la piel seca, justamente por el mal funcionamiento de barrera que tiene la piel. Esto hace también que algunas sustancias puedan pasar la barrera, entre ellas algunas que generan alergias. Por eso, se genera como una reacción alérgica en la piel, que hace que pique mucho. No es que haya un alérgeno específico, sino que distintas sustancias pueden causar alergia porque simplemente la piel las deja pasar. Además, com...

  Para entender cómo se tratan el asma y el broncoespasmo, tenemos que recordar un poco lo que vimos en los videos anteriores, que era la explicación de lo que ocurre en estas enfermedades.   En ambas, lo que hay es que las vías aéreas, los bronquios y bronquiolos, se constriñen y secretan moco, y ambas cosas hacen que el aire circule con mayor dificultad a través de ellas, y por eso aparece la dificultad para respirar.    Nuestro objetivo entonces es dilatar de nuevo las vías aéreas, y para eso tenemos varios medicamentos. En primer lugar tenemos a los que se llaman beta-agonistas, entre los que el más popular es el salbutamol. Este medicamento se inhala, y al inhalar llega a los bronquios y bronquiolos y ahí activa a receptores que hacen que las vías respiratorias se dilaten. Además hay otras sustancias como los anticolinérgicos, entre los que el más popular es el bromuro de ipratropio, que también dilata los bronquios y disminuye las secreciones, y se usa cuando...

 E l asma y el broncoespasmo son patologías similares en cuanto a los síntomas principales que tiene, que son básicamente tos y dificultad para respirar asociado a chillido de pecho, lo cual se llama médicamente sibilancias. Esto puede ir asociado a otros datos, como que empeore sobre todo por la noche, o que mejore luego de dar salbutamol, como datos más frecuentes.   Es frecuente que a la dificultad respiratoria se asocien retracciones en los músculos respiratorios, como los intercostales y el supraesternal; y en la nariz que aparezca aleteo, que significa que hay importante dificultad para respirar. Si escuchamos con un estetoscopio, escucharemos roncus y sibilancias. Los roncus se producen porque hay moco en las vías respiratorias, y las sibilancias porque los bronquios tienen su calibre disminuido por la contracción. El diagnóstico del episodio se hace sobre todo con el examen físico, durante el momento del cuadro. Y en el caso del asma se confirma con una espiromet...

  En el recién nacido existen algunas medidas que tomamos para evitar algunas enfermedades que o pueden ser muy frecuentes, o menos frecuentes pero graves.     La primera medida es proteger los ojos de la infección por la bacteria de la gonorrea y de la clamidia, que pueden causar conjuntivitis grave en el recién nacido, hasta el punto de hacerles perder la visión. Esto se hace poniendo en el ojo una pomada oftálmica de un antibiótico, que puede ser eritromicina o tetraciclina, en el saco conjuntival inferior. Antes se usaba nitrato de plata, que todavía puede usarse aunque se evita porque causa conjuntivitis química en hasta el 20% de los niños. Gracias a esta medida, se disminuyó mucho la conjuntivitis en los recién nacidos; y esto es importante porque este es el periodo más peligroso para tener conjuntivitis; en niños mayores y adultos no suele ser muy grave, pero en recién nacidos pueden llevar al niño hasta a la ceguera permanente.   Otra medida que se toma es...

Dentro del útero, el feto está nadando en un líquido que se llama líquido amniótico, que está compuesto en gran medida por algo que sería similar a la orina del niño, es decir, líquido que sale   de la vejiga a través de la uretra, es decir, de sus vías urinarias. Por eso, una causa posible de que haya poco líquido amniótico, lo cual se llama oligohidramnios, es una obstrucción en ambas vías urinarias. Y la causa más frecuente es lo que se llama válvula de uretra posterior. Para recordar; esta sería la circulación normal de la orina, desde la vejiga, pasando por la uretra hasta ser excretada al exterior. En esta enfermedad, en cambio, lo que ocurre es que hay una válvula que cierra la uretra posterior. La uretra es la zona final por donde sale la orina al exterior. Entonces, al estar tapada, lo que ocurre es que, por un lado, se excreta menos líquido y por eso hay menos líquido amniótico; y por otro, que las vías urinarias se van dilatando hacia atrás por acumulación de líquido, p...

  Los problemas de excreción de orina del feto son importantes principalmente porque es a través de la excreción de orina donde principalmente se va formando el líquido amniótico, que es el líquido en el cual se mantiene flotando el feto; y este líquido es fundamental para, por ejemplo, el desarrollo del pulmón, ya que si el feto no traga este líquido, el pulmón no se desarrolla, y el feto al nacer tiene un pulmón no formado, es decir, una hipoplasia pulmonar, que es estos pacientes es la principal causa de muerte.   Por eso, si bien también se asocia a problemas renales, la prioridad en estos niños sería el de restituir la cantidad de líquido amniótico para que se produzca el desarrollo del pulmón, y luego en un segundo tiempo, en general ya tras el nacimiento, solucionar el problema de las vías urinarias como tal.    Entonces, por practicidad, estos problemas se dividen en dos grandes grupos: Las uropatías obstructivas, donde el problema es una obstrucción a la s...

  Seguro te habrás dado cuenta de que existe distintos tipos de gemelos: están los que son idénticos entre sí, a tal punto de que incluso sus parientes más cercanos tienen problemas para diferenciarlos. Luego tenemos a algunos que no se parecen en nada, incluso con distinto sexo entre sí. En este video veremos los distintos tipos de gemelos que existen.   Primero tenemos que entender algunos conceptos. Un embarazo único consta de las siguientes estructuras: primero está el feto, que surgió primigeniamente de lo que llamamos cigoto, que es un conjunto pequeñito de células que se formaron por la unión de un óvulo y un espermatozoide. Este feto está rodeado por líquido amniótico y cubierto por una bolsa que se llama membrana amniótica. Por fuera de la membrana amniótica tenemos a la placenta, que se encarga de unir al feto con la madre a través del útero.    Entonces, una cosa que puede ocurrir es que, en vez de un cigoto, se formen dos, es decir, por dos óvulos y dos...

   El Niño pequeño para la edad gestacional es el niño que, una vez nace, se compara con los niños de su misma edad gestacional y resulta estar por debajo del percentil 10, es decir, es más pequeño que 90 de cada 100.   El niño con crecimiento intrauterino retardado es un feto que, además de ser pequeño, tiene o una alteración en la velocidad en la que crece, o una alteración en la sangre que le llega, lo cual se ve en la ecografía-doppler, que es una ecografía que sirve para ver cuánta sangre circula por un vaso sanguíneo.  Para hacerlo práctico; el niño pequeño para la edad gestacional es diagnóstico del pediatra, mientras que el niño con crecimiento intrauterino retardado es diagnóstico del obstetra. A su vez, existen dos clases de Crecimiento intrauterino retardado: unos que tienen la cabeza igual de chica que su cuerpo, que se llaman simétricos; y otros que tienen la cabeza más grande en relación a su cuerpo, que se llaman asimétricos.     Los...

  Durante el parto, pueden ocurrir algunos golpes o heridas en la cabeza del recién nacido que llaman la atención y es conveniente reconocerlas para entender qué son y cuál es el pronóstico que tienen. Se diferencian sobre todo en la profundidad a la que ocurren y en la gravedad que suelen presagiar. Si bien la mayoría en todos los casos se resuelven sin problemas, es bueno tener en cuenta para vigilar más o menos en cada caso.     Caput succedaneum : es una tumefacción edematosa en el tejido blando que está por debajo del cuero cabelludo. Al ser superficial, suele estar por encima del hueso y por eso atraviesa suturas y la línea media. Puede tener un color como una equimosis, y Desaparece los primeros días de vida.       Cefalohematoma : es un sangrado a nivel del subperiostio, que es entre el hueso y su capa más externa. Por eso, está delimitado en la superficie de un solo hueso. No altera el color del cuero cabelludo porque es muy interno, y no suele ver...

    En un artículo anterior hablamos sobre el intercambio de gases que ocurre durante la respiración. Hablamos de cómo el aire entra a través de los alveolos y se intercambia el oxígeno que proviene de la atmósfera con el dióxido de carbono que proviene de la sangre, y de esa manera entra a nuestro cuerpo oxígeno y sale dióxido de carbono.   Esto es lo que ocurre en una persona sana. Pero las personas no somos máquinas perfectas; tenemos muchos fallos, y muchos pueden ocurrir justamente en el mecanismo que acabamos de describir. Hoy te voy a hablar sobre uno de ellos, el que produce la enfermedad que llamamos Enfisema.   Los alveolos están agrupados en racimos, como las uvas. Están así, separadas por sus finitas paredes, y rodeadas siempre por capilares por donde hacen el intercambio gaseoso. El oxígeno que entra no causa ningún daño a los alveolos, porque no lo inflama. Pero algunas sustancias sí pueden causar inflamación al alveolo, es decir, pueden dañarlo. (...

  Para reducir al máximo la posibilidad de lesión cerebral y disminuir el riesgo durante el parto prematuro, los cuidados perinatales son fundamentales. La utilización adecuada de los intrumentales como los fórceps o las ventosas son importantes. También se vio una reducción de estas hemorragias con la administración antes del nacimiento de un ciclo de corticoides, en las semanas 24 a 37 , cuando hay riesgo de parto prematuro. Esto, por cierto, suele hacerse en estas semanas por el riesgo de Enfermedad de Membrana Hialina, aunque no suele hacerse luego de la semana 34. También la administración profiláctica de indometacina luego del nacimiento de recién nacidos prematuros disminuye la incidencia de hemorragias intraventriculares graves. Por otra parte, es fundamental controlar la buena respiración del recién nacido y también los equilibrios en iones y agua , ya que todo esto afecta a la cantidad de sangre que llega al cerebro, y las variaciones en esto pueden aumentar el riesgo d...

  La infección por el citomegalovirus es la infección congénita más frecuente, afectando a entre el 1 a 2% de todos los recién nacidos. Infección congénita significa una infección que afecta al feto dentro del vientre de la madre, y son importantes porque pueden producirle daños.   Durante el embarazo, es en el primer trimestre donde se forman los órganos del feto, y por lo tanto es el momento más delicado del niño, ya que es el punto donde se producen la mayor parte de las malformaciones con secuelas graves. En el caso del citomegalovirus, hasta el 15% de los recién nacidos presentan síntomas de infección al nacer, y 1 de cada 4 pueden desarrollar alguna complicación a largo plazo. La complicación más frecuente es la hipoacusia congénita, que significa escuchar mal o hasta tener sordera, por uno o dos de los oídos. Además, pueden haber otras afectaciones sobre todo a nivel neurológico.   En la actualidad, recientemente se aprobó el primer tratamiento para la infección ...

  La mayoría de las hemorragias intraventriculares no tienen síntomas al inicio, salvo los que son muy graves, que suelen tener síntomas durante los primeros 3 días de vida.   Por eso, debido a que gran parte son asintomáticos al inicio , se recomienda realizar ecografías transfontanelares a todos los prematuros menores de 32 semanas, y también según el peso realizar a todos los que tengan menos de 1 kilogramo o 1,5 kilogramos al nacer, según la guía que sigamos.     Respondiendo a la pregunta de cuándo hacer los controles, tenemos que el 75% de las hemorragias intraventriculares se producen durante los primeros 3 días de vida; por eso, la búsqueda de estas hemorragias mediante ecografía transfontanelar se hace entre los días 3 a 7 de haber nacido, ya que entre estos días se pueden detectar el 75% de las lesiones, y hacerlas antes puede darnos falsos negativos.   Las hemorragias intraventriculares pueden ser más o menos graves según su lugar y su tamaño. Así, ...