Fisiología fácil

  En el recién nacido existen algunas medidas que tomamos para evitar algunas enfermedades que o pueden ser muy frecuentes, o menos frecuentes pero graves.     La primera medida es proteger los ojos de la infección por la bacteria de la gonorrea y de la clamidia, que pueden causar conjuntivitis grave en el recién nacido, hasta el punto de hacerles perder la visión. Esto se hace poniendo en el ojo una pomada oftálmica de un antibiótico, que puede ser eritromicina o tetraciclina, en el saco conjuntival inferior. Antes se usaba nitrato de plata, que todavía puede usarse aunque se evita porque causa conjuntivitis química en hasta el 20% de los niños. Gracias a esta medida, se disminuyó mucho la conjuntivitis en los recién nacidos; y esto es importante porque este es el periodo más peligroso para tener conjuntivitis; en niños mayores y adultos no suele ser muy grave, pero en recién nacidos pueden llevar al niño hasta a la ceguera permanente.   Otra medida que se toma es...

Dentro del útero, el feto está nadando en un líquido que se llama líquido amniótico, que está compuesto en gran medida por algo que sería similar a la orina del niño, es decir, líquido que sale   de la vejiga a través de la uretra, es decir, de sus vías urinarias. Por eso, una causa posible de que haya poco líquido amniótico, lo cual se llama oligohidramnios, es una obstrucción en ambas vías urinarias. Y la causa más frecuente es lo que se llama válvula de uretra posterior. Para recordar; esta sería la circulación normal de la orina, desde la vejiga, pasando por la uretra hasta ser excretada al exterior. En esta enfermedad, en cambio, lo que ocurre es que hay una válvula que cierra la uretra posterior. La uretra es la zona final por donde sale la orina al exterior. Entonces, al estar tapada, lo que ocurre es que, por un lado, se excreta menos líquido y por eso hay menos líquido amniótico; y por otro, que las vías urinarias se van dilatando hacia atrás por acumulación de líquido, p...

  Los problemas de excreción de orina del feto son importantes principalmente porque es a través de la excreción de orina donde principalmente se va formando el líquido amniótico, que es el líquido en el cual se mantiene flotando el feto; y este líquido es fundamental para, por ejemplo, el desarrollo del pulmón, ya que si el feto no traga este líquido, el pulmón no se desarrolla, y el feto al nacer tiene un pulmón no formado, es decir, una hipoplasia pulmonar, que es estos pacientes es la principal causa de muerte.   Por eso, si bien también se asocia a problemas renales, la prioridad en estos niños sería el de restituir la cantidad de líquido amniótico para que se produzca el desarrollo del pulmón, y luego en un segundo tiempo, en general ya tras el nacimiento, solucionar el problema de las vías urinarias como tal.    Entonces, por practicidad, estos problemas se dividen en dos grandes grupos: Las uropatías obstructivas, donde el problema es una obstrucción a la s...

  Seguro te habrás dado cuenta de que existe distintos tipos de gemelos: están los que son idénticos entre sí, a tal punto de que incluso sus parientes más cercanos tienen problemas para diferenciarlos. Luego tenemos a algunos que no se parecen en nada, incluso con distinto sexo entre sí. En este video veremos los distintos tipos de gemelos que existen.   Primero tenemos que entender algunos conceptos. Un embarazo único consta de las siguientes estructuras: primero está el feto, que surgió primigeniamente de lo que llamamos cigoto, que es un conjunto pequeñito de células que se formaron por la unión de un óvulo y un espermatozoide. Este feto está rodeado por líquido amniótico y cubierto por una bolsa que se llama membrana amniótica. Por fuera de la membrana amniótica tenemos a la placenta, que se encarga de unir al feto con la madre a través del útero.    Entonces, una cosa que puede ocurrir es que, en vez de un cigoto, se formen dos, es decir, por dos óvulos y dos...

   El Niño pequeño para la edad gestacional es el niño que, una vez nace, se compara con los niños de su misma edad gestacional y resulta estar por debajo del percentil 10, es decir, es más pequeño que 90 de cada 100.   El niño con crecimiento intrauterino retardado es un feto que, además de ser pequeño, tiene o una alteración en la velocidad en la que crece, o una alteración en la sangre que le llega, lo cual se ve en la ecografía-doppler, que es una ecografía que sirve para ver cuánta sangre circula por un vaso sanguíneo.  Para hacerlo práctico; el niño pequeño para la edad gestacional es diagnóstico del pediatra, mientras que el niño con crecimiento intrauterino retardado es diagnóstico del obstetra. A su vez, existen dos clases de Crecimiento intrauterino retardado: unos que tienen la cabeza igual de chica que su cuerpo, que se llaman simétricos; y otros que tienen la cabeza más grande en relación a su cuerpo, que se llaman asimétricos.     Los...

  Durante el parto, pueden ocurrir algunos golpes o heridas en la cabeza del recién nacido que llaman la atención y es conveniente reconocerlas para entender qué son y cuál es el pronóstico que tienen. Se diferencian sobre todo en la profundidad a la que ocurren y en la gravedad que suelen presagiar. Si bien la mayoría en todos los casos se resuelven sin problemas, es bueno tener en cuenta para vigilar más o menos en cada caso.     Caput succedaneum : es una tumefacción edematosa en el tejido blando que está por debajo del cuero cabelludo. Al ser superficial, suele estar por encima del hueso y por eso atraviesa suturas y la línea media. Puede tener un color como una equimosis, y Desaparece los primeros días de vida.       Cefalohematoma : es un sangrado a nivel del subperiostio, que es entre el hueso y su capa más externa. Por eso, está delimitado en la superficie de un solo hueso. No altera el color del cuero cabelludo porque es muy interno, y no suele ver...

  Para reducir al máximo la posibilidad de lesión cerebral y disminuir el riesgo durante el parto prematuro, los cuidados perinatales son fundamentales. La utilización adecuada de los intrumentales como los fórceps o las ventosas son importantes. También se vio una reducción de estas hemorragias con la administración antes del nacimiento de un ciclo de corticoides, en las semanas 24 a 37 , cuando hay riesgo de parto prematuro. Esto, por cierto, suele hacerse en estas semanas por el riesgo de Enfermedad de Membrana Hialina, aunque no suele hacerse luego de la semana 34. También la administración profiláctica de indometacina luego del nacimiento de recién nacidos prematuros disminuye la incidencia de hemorragias intraventriculares graves. Por otra parte, es fundamental controlar la buena respiración del recién nacido y también los equilibrios en iones y agua , ya que todo esto afecta a la cantidad de sangre que llega al cerebro, y las variaciones en esto pueden aumentar el riesgo d...

  La infección por el citomegalovirus es la infección congénita más frecuente, afectando a entre el 1 a 2% de todos los recién nacidos. Infección congénita significa una infección que afecta al feto dentro del vientre de la madre, y son importantes porque pueden producirle daños.   Durante el embarazo, es en el primer trimestre donde se forman los órganos del feto, y por lo tanto es el momento más delicado del niño, ya que es el punto donde se producen la mayor parte de las malformaciones con secuelas graves. En el caso del citomegalovirus, hasta el 15% de los recién nacidos presentan síntomas de infección al nacer, y 1 de cada 4 pueden desarrollar alguna complicación a largo plazo. La complicación más frecuente es la hipoacusia congénita, que significa escuchar mal o hasta tener sordera, por uno o dos de los oídos. Además, pueden haber otras afectaciones sobre todo a nivel neurológico.   En la actualidad, recientemente se aprobó el primer tratamiento para la infección ...

  La mayoría de las hemorragias intraventriculares no tienen síntomas al inicio, salvo los que son muy graves, que suelen tener síntomas durante los primeros 3 días de vida.   Por eso, debido a que gran parte son asintomáticos al inicio , se recomienda realizar ecografías transfontanelares a todos los prematuros menores de 32 semanas, y también según el peso realizar a todos los que tengan menos de 1 kilogramo o 1,5 kilogramos al nacer, según la guía que sigamos.     Respondiendo a la pregunta de cuándo hacer los controles, tenemos que el 75% de las hemorragias intraventriculares se producen durante los primeros 3 días de vida; por eso, la búsqueda de estas hemorragias mediante ecografía transfontanelar se hace entre los días 3 a 7 de haber nacido, ya que entre estos días se pueden detectar el 75% de las lesiones, y hacerlas antes puede darnos falsos negativos.   Las hemorragias intraventriculares pueden ser más o menos graves según su lugar y su tamaño. Así, ...

  Existen algunas situaciones donde queremos realizar diagnósticos en el niño intraútero, es decir, durante el embarazo. Y si bien la ecografía y ciertos análisis de sangre pueden ayudarnos a tener cierta idea, en muchas ocasiones no es suficiente para tener un diagnóstico certero, y hay que pasar a métodos más invasivos pero fiables. Estos son principalmente dos: La amniocentesis y la Biopsia Corial. La amniocentesis significa sacar una muestra de líquido amniótico a través del abdomen, para realizar algún diagnóstico; sobre todo infecciones o indicaciones genéticas. Suele realizarse entre las semanas 15 a 20, ya que hacerlo antes de las 14 semanas se asocia a mayor riesgo de aborto, rotura de membranas o pie equinovaro. Otra técnica es la Biopsia de vellosidades coriónicas, también llamado biopsia corial, y lo que se hace es sacar un poquito de placenta. Se puede usar para las mismas indicaciones, y desde la semana 10 hasta la 14, es decir, antes que la amniocentesis, lo cual p...

    Los recién nacidos, sobre todo los prematuros, tienen las estructuras del cerebro mucho más delicadas que los niños que nacen a término. Esto se ve sobre todo en forma de hemorragias dentro del cerebro, y en esta entrada hablaremos de los tipos de hemorragias cerebrales más frecuentes en los recién nacidos, que son las hemorragias intraventriculares.   Las hemorragias intraventriculares son las hemorragias dentro del cráneo más frecuente en los recién nacidos , y se llaman así porque se producen en la región de los ventrículos cerebrales . En prematuros, sobre todo por debajo de las 32 semanas de gestación o 1 kilogramo y medio de peso, son muy frecuentes y a menudo aparecen de forma espontánea. Se cree que ocurre sobre todo porque en los prematuros hay regiones del cerebro que están muy inmaduras , como una que se llama matriz germinal que está justo en las paredes del ventrículo, una región que se llama región subependimaria. En esta región se originan las neuronas...

  En el recién nacido se realizan algunas pruebas para detectar enfermedades de manera muy temprana, de tal manera a detectarlas incluso antes de que den síntomas para así iniciar su tratamiento lo antes posible, y con esto disminuir las consecuencias de las mismas. En primer lugar, están las pruebas que se realizan en el cribado de la sangre del recién nacido, en la prueba que se llama comúnmente test del talón o del piecito, en donde se extrae una muestra de sangre para evaluar si tiene o no ciertas enfermedades. Las enfermedades evaluadas varían según dónde se realice el test, pero suelen cubrir las más frecuentes que son el hipotiroidismo, la fibrosis quística, las alteraciones de la hemoglobina, el déficit de una enzima que se llama acil coenzima A deshidrogenasa de cadena media, la galactosemia, la fenilcetonuria o la hiperplasia suprarrenal.  Todas estas enfermedades tienen en común que mientras antes se traten, mejor pronóstico tendrán a futuro, y por eso es tan impo...