Ir al contenido principal

Qué es la Esofagitis Eosinofílica y cómo se trata

 

  • La esofagitis eosinofílica es una enfermedad que se caracteriza por presentar una inflamación en el esófago en donde predominan unas células que se llaman eosinófilos, lo cual le da el nombre. Para entender mejor la enfermedad, tenemos que empezar por el principio.
  • El esófago es un órgano con forma de tubo a través del cual pasa el alimento antes de llegar al estómago. Por este motivo, tiene contacto con todo lo que comemos por boca. Esto hace que sea un órgano en donde se pueden generar reacciones alérgicas a determinados alimentos, sobre todo en personas predispuestas. Aunque no las únicas, unas células típicas de las respuestas inflamatorias alérgicas son los eosinófilos, que en este caso son las células que terminan recubriendo al esófago que está en contacto con el alimento que le está causando una alergia. Los eosinófilos liberan sustancias que causan inflamación, en principio para eliminar el estímulo lesivo sobre el esófago, pero si éste continúa, lo cual es frecuente si no identificamos exactamente el alimento que está generando el problema, entonces la inflamacion pasa a dañar al esófago, lo cual es causa de remodelados en el mismo que terminan en fibrosis, y ésta fibrosis hace que el esáfago se mueva mal, de estreche, y cause dificultad para tragar y hasta que se atasque alimento, lo cual se denomina impactación.
  • Para poder diagnosticar esta enfermedad, hace falta realizar una prueba que se llama endoscopia digestiva, en la cual se mira el esófago y se extraen pequeñas muestras que luego se miran bajo el microscopio para poder ver si existe o no un aumento de eosinófilos, lo cual hace el diagnóstico final.
   Para tratar esta enfermedad, lo que necesitamos es reducir el nivel de inflamación a nivel del esófago, y para esto hay varias estrategias posibles, que se deben adaptar a cada paciente. Tenemos principalmente 3, que iremos viendo: El tratamiento con un inhibidor de producción de ácido a nivel gástrico, un antiinflamatorio a nivel esofágico, o una dieta buscando eliminar el agente causal de la inflamación.

  Tratamiento con IBP.

Empezamos con el tratamiento más usado en nuestro medio, que es con un grupo de medicamentos que se llaman inhibidores de la bomba de protones. Estos no son más que el grupo de medicamentos en donde se encuentra el tan conocido omeprazol. El tratamiento con estos medicamentos demostró excelentes resultados en más de la mitad de los pacientes, y en niños hasta un 70% de respuesta. Son medicamentos con pocos efectos secundarios, los más frecuentes son el dolor de cabeza y la diarrea. Son muy seguros y de fácil administración.

  Corticoides tópicos deglutidos

Luego tenemos a otro grupo de medicamentos, que son los corticoides tópicos deglutidos. Estos son corticoides que se tragan y hacen efecto a nivel local en el esófago, con sus efectos antiinflamatorios. Tienen una efectividad de hasta cercana al 90% cuando se utiliza bien, aunque la administración es un poco más complicada. Estos medicamentos vienen tanto en polvo como en un material viscoso, para que al tragar haga el máximo tiempo posible contacto con el esófago. Son medicamentos que a nivel tópico también son bastante seguros, siendo el principal efecto adverso la aparición de candidiasis, que es un hongo que puede afectar al esófago, y esto ocurre sobre todo por la disminución de los sistemas de defensa a nivel local del esófago, por el corticoide. Aunque generalmente no presenta síntomas y responde bien al tratamiento antifúngico. No suele tener efectos secundarios graves a nivel sistémico, como lo que sí puede pasar en terapias con corticoides sistémicos de larga duración.

  Tratamiento dietético.

La tercera opción sería el tratamiento dietético, que sería excluir de la dieta los alimentos que podrían estar generando la inflamación a nivel del esófago. En general, por practicidad lo que se hace es eliminar los alimentos que se conocen que están más frecuentemente relacionados con la esofagitis eosinofílica, como son la leche de vaca, el huevo, el trigo, la soja, los pescados y mariscos, y los frutos secos. Luego de un par de meses se comprueba mediante una endoscopia si la exclusión de estos alimentos realmente genera una mejoría a nivel del esófago. Es el tratamiento más engorroso porque requiere mucha adaptación de la dieta, pero por otro lado es el único que actúa directamente sobre la base de lo que produce la enfermedad, y además si funciona permite evitar la utilización de medicamentos



Labels:

Comentarios

Publicar un comentario

Entradas más populares

Riñón 11: Concentración o dilución de Orina.

Una de las funciones más importantes y sobre todo más conocidas del riñón es la formación de orina.  A veces (de mañana normalmente, por ejemplo) notamos a la orina con un color, olor, etc más intensos, como si estuviera más concentrado; mientras que luego de, por ejemplo, haber ingerido mucho líquido (como después de tomar mate o mucha agua luego de hacer deporte) notamos características totalmente opuestas: la orina se ve casi color transparente, mucho menos concentrada o, lo que es igual, mucho más diluida. Estas características están reguladas por el riñón, y sirven para varias cosas: Básicamente, para mantener constante la cantidad de agua y otras sustancias en el cuerpo: como la única manera de eliminar muchos desechos del cuerpo es a través del agua, entonces si necesitamos eliminar, por ejemplo, sodio o potasio (luego de haber comido una comida muy salada) necesitamos excretar también agua. Pero si la concentración fuera baja, necesitaríamos orinar demasiado y estaríamos p...
Publicar un comentario
Leer más

Riñón 3: Unidad Funcional

Si dividiéramos el riñón en partes más y más pequeñas, ¿cuál sería la mínima unidad que seguiría ejerciendo su función básica? Así como pasa cuando dividimos a un organismo vivo y obtenemos a las células, o cuando dividimos a la materia y obtenemos a los átomos, al dividir al riñón obtendríamos nefronas. Nefrona La unidad funcional del riñón. Una nefrona por sí sola puede filtrar y analizar sangre, y puede excretar, reabsorber o dejar pasar sustancias (principales funciones del riñón).  Tenemos que la nefrona está compuesta principalmente por dos partes: Un glomérulo y un conjunto de túbulos. Haciendo una analogía, si habláramos de filtrado, digamos, filtrar agua: el glomérulo sería como una canilla, que deja pasar agua y al mismo tiempo hace una primera función de filtrado, y los túbulos serían como conductos en donde existen diferentes tamices o filtros para sacar sustancias, y también pequeños caños extras por donde podemos introducir otras sustancias. Tenemos aproxim...
Publicar un comentario
Leer más

Riñon 1: Anatomía

Empecemos con la fisiología del riñón, que como veremos, es un órgano muy importante para mantener el orden dentro del cuerpo. Anatomía . Primeramente, lo básico del riñón desde el punto de vista anatómico: - Es un órgano par, es decir, tenemos 2 riñones. Tiene forma de frijol (poroto) y tiene el tamaño de un puño cerrado, aproximadamente, y un peso medio de 150 gramos. Veremos que al riñón entra un elemento importante que es la Arteria renal, y salen dos: La vena renal y el uréter. Podemos ordenarlos según su dureza, de adelante hacia atrás como Vena, Arteria y Uréter (una regla general muy interesante, pues evita que las estructuras más blandas se obstruyan si están detrás). Con respecto a su anatomía interna, podemos dividirlo en dos grandes porciones: Una corteza (externa) y una médula (interna). Tenemos que la médula se divide en  8-10 estructuras similares a pirámides, llamadas Pirámides renales o de Malpighi. Esta división entre corteza y médula será más útil cuando ...
Publicar un comentario
Leer más

Riñón 4: Micción.

Micción La micción es básicamente la acción de eliminar orina fisiológicamente, es decir, la manera normal de eliminar orina.  En un sentido simple, la micción tiene 2 pasos: 1) Llenado hasta tensión umbral y 2) Reflejo micciones. El paso 1 significa llenar a la vejiga (almacén de orina) hasta una cantidad mínima de volumen, que desencadena una tensión sobre sus paredes que provocan el paso 2, es decir, un reflejo o reacción micciones, que es básicamente las ganas de orinar. La orina se va almacenando en la vejiga, y para entender este proceso debemos entender un poco a la vejiga: Anatomía básica de la Vejiga - La vejiga es tanto el almacén de orina como el lugar de donde primeramente es expulsado para su posterior secreción. Por ello, podemos dividirlo funcionalmente en dos grandes partes: Un cuerpo , que sería el almacén o depósito de orina, y un cuello , que es el tubo por donde la orina pasará a la uretra y de ahí será eliminado al exterior. Recordemos que la formació...
Publicar un comentario
Leer más

Leyes que rigen a los gases

Para introducirnos en la fisiología del aparato respiratorio, conviene primero examinar las leyes físicas o químicas que rigen a los gases. Hay infinidad de leyes, claro está, pero al menos podremos ver a las más importantes y las que tendrán aplicación inmediata. 1. Ley de los Gases Ideales. Esta ley genera una ecuación que es a partir de la cual nos enfocaremos para explicar todas las demás leyes básicas que rigen a los gases. La ecuación del gas ideal es la siguiente: P.V = n.R.T Lo que significa: (Presión)(Volumen) = (cantidad de materia)(coeficiente de gases)(temperatura) Olvidemonos un momento de las unidades de medida y demás; lo importante ahora es comprender qué nos dice esta ley; resumida en su expresión más básica, sería lo siguiente: La presión y el volumen de un gas son proporcionales a la temperatura y cantidad de moléculas de dicho gas (siempre estando en un entorno controlado, es decir, un recipiente cerrado). Dejando de lado lo a la variaci...
Publicar un comentario
Leer más