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 DETERMINACIÓN DE IONES EN ORINA.

  La determinación de iones en orina tiene una gran utilidad, aunque es desconocido porque tiende a ser poco intuitivo. en este post iremos desgranando qué determinaciones pueden hacerse y cuándo serían útiles.


1. DETERMINAR EL SODIO URINARIO EN CASOS DE HIPONATREMIA.

  Si tenemos una hiponatremia, aparte de las correcciones que deberían realizarse, puede ser interesante saber la causa de las mismas. 

  En primer lugar, para confirmar que una hiponatremia es real (y no un error en la medición del sodio) tenemos que confirmar que la osmolaridad plasmática está disminuida, es decir, por debajo de 275 mOsm/L. Si esto se confirma, entonces podemos decir que la hiponatremia es real.

  Una vez confirmada ésta, ahora podría interesarnos saber si la hiponatremia es porque eliminamos mucho sodio por la orina, o si es por otra causa. Para ello tenemos que medir la cantidad de sodio que eliminamos por orina. La medición es relativa, es decir, no hay un valor a partir del cual decimos que la eliminación es alta o baja, ya que depende mucho de la cantidad de sodio que comemos o nos introducen por suero o de otras maneras. Por eso, la forma de calcularla es la siguiente:

(Na en orina) + (K en orina) vs (Na en plasma)


- Si la suma de sodio y potasio en orina son menores que el sodio en plasma = el riñón está eliminando menos sodio que lo que hay en plasma, y por lo tanto está realizando lo que normalmente debería hacer, es decir, ahorrar sodio en casos de hiponatremia.

- Si por el contrario el sodio y potasio en orina son mayores que el sodio en sangre, significa que el paciente está perdiendo más sodio que el que debería en esta situación, y por lo tanto la causa de que el sodio esté bajo en sangre es probablemente del riñón. Un caso es la secreción inadecuada de una hormona que es la hormona antidiurética (ADH), que  es frecuente que se secrete mucho en pacientes graves, y que hace que el cuerpo ahorre agua libre (y por lo tanto elimine más sodio). 

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